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發布(bu)時間:2021-04-30 17:30:00 來(lai)源:
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關于公開征求《吉林省基本醫療保險參保繳費管理暫行辦法(征求意見稿)》意見的公告

為加強和規范基本醫療保險參保繳費管理工作,依據《中華人民共和國社會保險法》《中華人(ren)民共和國基(ji)本醫療衛生與健康促進法》以及《社(she)會保(bao)險費(fei)征繳暫行(xing)條例》等法(fa)律法(fa)規,結合社(she)會保(bao)險(xian)費征管職責(ze)劃轉要求和(he)我省(sheng)實際。我局起草了《吉(ji)林(lin)省(sheng)基本醫療(liao)保(bao)險(xian)參保(bao)繳費管理暫行辦法(fa)(征求意(yi)見稿)》,現(xian)向社(she)會公開(kai)征求意(yi)見。公眾可在2021年(nian)6月1前提出意(yi)見和(he)建議(yi),以書面或電子郵(you)件形式向我局反映(ying)。

 

 

電子郵箱(xiang):175964411@qq.com

通訊地址:長春市自由大路3999號第一國際中心A座9樓932室

郵    編:130033

 

吉林省醫療保障局

2021年4月30日

 

 

 

 

吉林省(sheng)基本(ben)醫療保險

參保(bao)繳費管(guan)理暫行辦法

(征求意見稿)

 

第一章(zhang)  總(zong) 則

第一(yi)條  為加強和(he)規范(fan)基本醫療保險(xian)參保繳費管理工作,依據《中華人民(min)共和(he)國社會保險(xian)法》《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》以及《社會保險(xian)費征繳(jiao)暫行條例》等法(fa)律法(fa)規(gui),結(jie)合社會保險費(fei)征管(guan)職責劃(hua)轉(zhuan)要(yao)求和我省實際(ji),制定本暫行辦法(fa)。

第(di)二條(tiao)  在吉林省內依(yi)法參加基(ji)本醫(yi)療保(bao)險(以(yi)下簡稱“基(ji)本醫(yi)保(bao)”)、繳納基(ji)本醫(yi)療保(bao)險費(以(yi)下簡稱“醫(yi)保(bao)費”),適用本辦法。

第三條  本辦法所稱基本醫保包括職工基本醫療保險(以下簡稱“職工醫保”)和城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“居民醫保”)。

第四(si)條(tiao)  公民有依法參加基本醫保的權利和義務。就業人員參加職工醫保由用人單位和個人共同繳費。非就業人員參加居民醫保由個人繳費,政府按規定給予補助。靈活就業人員可自行選擇參加職工醫保,由個人按規定繳納醫保費;或選擇參加居民醫保。

第五條(tiao)  各(ge)(ge)級(ji)醫(yi)療保(bao)(bao)(bao)(bao)障行政(zheng)部門(men)負(fu)責(ze)本(ben)(ben)(ben)行政(zheng)區域的基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)管理工(gong)作,各(ge)(ge)級(ji)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)經辦機構(以下簡稱“醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)經辦機構”)負(fu)責(ze)提供(gong)基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)登記及相(xiang)關服務。各(ge)(ge)級(ji)稅務部門(men)負(fu)責(ze)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)費(fei)征收工(gong)作。各(ge)(ge)級(ji)教育部門(men)配合開(kai)展年度(du)省(sheng)內(nei)(nei)在(zai)籍學(xue)生參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)繳費(fei)工(gong)作。各(ge)(ge)級(ji)民政(zheng)、殘聯、公安、退役(yi)軍(jun)人管理等部門(men)配合完成省(sheng)內(nei)(nei)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)人員特殊身份認(ren)定工(gong)作。其他相(xiang)關部門(men)在(zai)各(ge)(ge)自的職責(ze)范圍內(nei)(nei)負(fu)責(ze)有關的基本(ben)(ben)(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)繳費(fei)工(gong)作。

社會保險(xian)費征(zheng)收職責劃轉期間,職工(gong)醫保費執行(xing)過渡期政(zheng)策,由“醫保部門核定、稅務部門征(zheng)收”。

第二(er)章(zhang)  職工(gong)參(can)保繳費

第六條  用人單(dan)位應按照屬地(di)管理原則(ze)參(can)加(jia)所在統籌地(di)區的基本醫(yi)療保(bao)(bao)險;與用人單(dan)位建立穩定(ding)勞動關(guan)系的就業人員,應按規定(ding)參(can)加(jia)職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao),由用人單(dan)位辦理單(dan)位和職(zhi)工參(can)保(bao)(bao)登(deng)記。

(一)用人單位應當自成立之日起30日內相關醫保部門辦理單位參保登記

(二)用人單位(wei)應當自(zi)用工之日起(qi)30日內為職工辦(ban)理參保登記(ji)。

(三)用人單位參(can)保登記事(shi)項發生變(bian)更(geng)(geng)或者(zhe)用人單位依法終(zhong)止(zhi)(zhi)的,應當自變(bian)更(geng)(geng)或者(zhe)終(zhong)止(zhi)(zhi)之日起30日內辦理(li)變更或者(zhe)注(zhu)銷參(can)保登記。

(四)用人單位應使用“統一社會信用代碼”辦理單位參保登記并開立醫保賬戶同一“統一社會信用代碼”只予開立1個醫保賬戶。

第七條  職工(gong)醫保費由用人(ren)(ren)單位(wei)和職工(gong)共(gong)同(tong)繳納。職工(gong)個(ge)人(ren)(ren)繳費部(bu)分由用人(ren)(ren)單位(wei)從其本人(ren)(ren)工(gong)資中(zhong)代(dai)(dai)扣代(dai)(dai)繳。

(一)用人單位應(ying)按(an)(an)照“當月核定次(ci)月繳(jiao)費(fei)金額(e)、當月繳(jiao)納(na)次(ci)月應(ying)繳(jiao)金額(e)”方式(shi),按(an)(an)月自主申報、按(an)(an)時足額(e)預繳(jiao)職(zhi)工醫(yi)保費(fei)。未(wei)按(an)時足額繳納的(de),自費(fei)款所屬期次月起按(an)日(ri)加收費(fei)款萬(wan)分之五的(de)滯(zhi)納金。

(二(er))用人(ren)單位(wei)以(yi)職工(gong)工(gong)資總額核定單位(wei)職工(gong)醫保(bao)繳費(fei)基數(shu);繳費(fei)費(fei)率按當地規(gui)定執行。

(三)用人單位年度申報職工繳費基數時,職工以上年度本人月平均工資作為個人繳費基數,凡是國家統計局有關文件沒有明確規定不作為工資收入統計的項目,均應作為醫療保險繳費基數;新入職的職工以到本單位當月應發或核定的工資作為當年(核定周期)的繳費基數。各統籌區統一使用上年度全省全口徑城鎮單位就業人員月平均工資(以下簡稱“全省全口徑平均工資”)作為核定職工醫保個人繳費基數上、下限的專用指標。

(四)職(zhi)工(gong)(gong)本人(ren)上(shang)年(nian)(nian)度(du)月平(ping)均(jun)工(gong)(gong)資超過上(shang)年(nian)(nian)度(du)全(quan)(quan)省全(quan)(quan)口(kou)徑(jing)平(ping)均(jun)工(gong)(gong)資的300%以(yi)上(shang)部分,不計入個(ge)(ge)人(ren)醫(yi)保繳(jiao)(jiao)費基(ji)(ji)數(shu)。職(zhi)工(gong)(gong)本人(ren)月平(ping)均(jun)工(gong)(gong)資低于上(shang)年(nian)(nian)度(du)全(quan)(quan)省全(quan)(quan)口(kou)徑(jing)平(ping)均(jun)工(gong)(gong)資60%的,以(yi)上(shang)年(nian)(nian)度(du)全(quan)(quan)省全(quan)(quan)口(kou)徑(jing)平(ping)均(jun)工(gong)(gong)資的60%作(zuo)為個(ge)(ge)人(ren)醫(yi)保繳(jiao)(jiao)費基(ji)(ji)數(shu)。

(五)退休人員(yuan)以(yi)本人上年度月(yue)平均養老金(退休費)作為計入醫(yi)保個人賬戶(hu)的基數。

(六)參保單位及個(ge)人繳費基(ji)數申報(bao)周期與個(ge)人繳費基(ji)數上、下限核(he)定(ding)周期及全省全口徑平(ping)均工資核(he)定(ding)周期一致,均為當年(nian)7月1日(ri)至次年(nian)6月30日(ri)。

(七)對新參保繳費職工設置3個月待遇享受等待期(以下簡稱“待遇等待期”)。職工醫保待遇等待期以自然月為單位,從繳費次月起計算。參保人連續2年(含2年)以上參加基本醫保的,因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系的(從居民醫保轉以靈活就業人員身份參加職工醫保的除外),且中斷繳費3個月以內的,辦理基本醫保補繳手續,補繳后不設待遇等待期,中斷期間的待遇可追溯享受,產生的醫療費用按轉入地規定報銷;未按規定辦理補繳手續或中斷繳費3個月(含)以上的,按新參保相關政策執行設置3個月待遇等待期,原職工醫保參保期間的繳費年限及個人賬戶可轉移接續。

職(zhi)工基本醫療保(bao)險(xian)參(can)(can)保(bao)人(ren)員在轉(zhuan)移接(jie)續(xu)期(qi)(qi)間(jian)中(zhong)斷(duan)繳(jiao)費(fei)3個月以內的(de),可按轉(zhuan)入(ru)地規定辦(ban)理職(zhi)工基本醫療保(bao)險(xian)補(bu)(bu)繳(jiao)手續(xu),補(bu)(bu)繳(jiao)后不(bu)設待(dai)遇等(deng)待(dai)期(qi)(qi),中(zhong)斷(duan)期(qi)(qi)間(jian)的(de)待(dai)遇可追溯享受,產生的(de)醫療費(fei)用(yong)按轉(zhuan)入(ru)地規定報銷;未按規定辦(ban)理補(bu)(bu)繳(jiao)手續(xu)或中(zhong)斷(duan)繳(jiao)費(fei)3個月(含)以上的(de),按職(zhi)工新(xin)參(can)(can)保(bao)相(xiang)關政(zheng)策執(zhi)行設置(zhi)3個月待(dai)遇等(deng)待(dai)期(qi)(qi),原(yuan)職(zhi)工醫保(bao)參(can)(can)保(bao)期(qi)(qi)間(jian)的(de)繳(jiao)費(fei)年限及個人(ren)賬戶可轉(zhuan)移接(jie)續(xu)。

(八)參保職工因(yin)就業(ye)等個人狀態(tai)變(bian)化辦理變(bian)更業(ye)務登(deng)記,變(bian)更登(deng)記后(hou)其待遇期與其實際繳費(fei)期一致。

第八條  職(zhi)工醫保(bao)退(tui)休管理。

(一)參加職工醫保人員達到法定退休年齡,男累計繳費滿30年,女累計繳費滿25年,且在我省境內實際繳費年限不低于15年,可享受退休人員職工醫保待遇,不再繳納醫保費(不含補充保險)。上(shang)述年(nian)限由(you)視同繳費(fei)年(nian)限和(he)實(shi)際繳費(fei)年(nian)限構成(cheng)。視同繳費(fei)年(nian)限包括我省(sheng)(sheng)(sheng)醫保制度實(shi)施以(yi)前符合國家和(he)我省(sheng)(sheng)(sheng)規定的工(gong)齡、軍齡或(huo)工(gong)作年(nian)限,以(yi)及在省(sheng)(sheng)(sheng)外參加職工(gong)醫保并繳費(fei)的年(nian)限。

(二)參加職工醫保人員繳費未達到規定年限,按辦理職工醫保在職轉退休時執行的繳費基數一次性足額躉繳(含單位繳費和個人繳費)至規定年限的,可辦理職工醫保退休,辦理后享受退休人員醫保待遇,不再繳納醫保費(不含補充保險);躉繳部分按在職人員賬戶計入標準補計個人賬戶

(三)因用人單位原因導致職工退休時繳費未達到規定年限的,用人單位應按規定為職工一次性補齊勞動關系存續期間所差年限單位應繳納的職工醫保費及滯納金。補齊后達到規定年限的,可正常辦理職工醫保退休;補齊后仍未達到規定年限的,原則上由個人一次性躉繳所差年限的全部職工醫保費后,方可辦理職工醫保退休,享受退休人員醫保待遇,不再繳納醫保費(不含補充保險)。

不能一次性足額躉繳的(de),可選擇以靈活就業(ye)人員身份參(can)(can)加(jia)職工醫保(bao),或選擇參(can)(can)加(jia)居民醫保(bao)。

(四)軍隊自主擇(ze)業人員、宗教教職人士等無(wu)法提供退休手續的參加職工醫保人員,達到法定退休年齡,男累(lei)計(ji)繳費(fei)(fei)滿(man)30年,女(nv)累(lei)計(ji)繳費(fei)(fei)滿(man)25年,可辦理職工醫保退休,享受退休人員職工醫保待遇,不再繳費。

第九條  特(te)殊情(qing)況。

(一)用人單位未按規定辦理單位參保登記、變更登記或者注銷登記的,醫保部門可依據《社會保險法》等相關法律法規,責令其限期改正,或視情節對用人單位相關負責人和具體工作人員給予行政罰款處罰。

(二)用人單位未按規定為其職工(含退(tui)休人員(yuan))辦理(li)參(can)保登記的,需自用工(gong)(gong)之日(ri)(ri)起按歷(li)年(nian)工(gong)(gong)資(zi)(zi)標(biao)準(zhun)(無(wu)法核定歷(li)年(nian)工(gong)(gong)資(zi)(zi)標(biao)準(zhun)的(de)以歷(li)年(nian)社平工(gong)(gong)資(zi)(zi)為(wei)標(biao)準(zhun))補(bu)繳(jiao)(jiao)勞動關系存續期(qi)間的(de)醫保費(fei)(包含(han)單位(wei)及個人繳(jiao)(jiao)費(fei)部(bu)(bu)分)并(bing)對(dui)參保單位(wei)應(ying)補(bu)繳(jiao)(jiao)部(bu)(bu)分按日(ri)(ri)加收(shou)萬(wan)分之五的(de)滯納金,所(suo)加收(shou)的(de)滯納金不得超過單位(wei)補(bu)繳(jiao)(jiao)部(bu)(bu)分本金。

用人單位補繳金(jin)額和(he)應(ying)繳滯(zhi)納金(jin)數(shu)額由醫保部(bu)門統一核定,并通過數(shu)據共享(xiang)平臺發送至稅務部(bu)門征收(shou)。

(三(san))用人單位中斷繳費導致欠費的,自欠費之日起暫停其職工(已辦理醫保退休手續的退休人員除外)相應的醫保待遇。重新開始繳費的,由醫保部門一并核定用人單位中斷繳費期間的欠費金額和滯納金數額(滯納金不得超過欠繳部分本金),通過數據共享平臺發送至稅務部門征收。用人單位補齊欠費及滯納金后,可恢復職工醫保待遇。用人單位中斷繳費期間職工發生的醫療費用,不在醫保基金支付范圍(已辦理醫保退休手續的退休人員除外)。

第十條(tiao) 職(zhi)工醫(yi)保個(ge)(ge)人賬戶本金和利(li)息歸個(ge)(ge)人所有(you),可(ke)以結轉(zhuan)(zhuan)或(huo)繼承(cheng),職(zhi)工調(diao)轉(zhuan)(zhuan)時(shi)個(ge)(ge)人賬戶存儲額隨同轉(zhuan)(zhuan)移,如(ru)轉(zhuan)(zhuan)入地醫(yi)保部門無法接收個(ge)(ge)人賬戶導致不(bu)能隨同轉(zhuan)(zhuan)移的可(ke)一次性支取。

第三章  靈(ling)活就業人員參(can)加職(zhi)工(gong)醫(yi)保繳費(fei)

第十一條  無雇工個體工商戶、自由職業者以及短期季節性務工人員、新就業形態人員等未與用人單位建立穩定勞動關系的從業人員,可在戶籍地或居住地選擇以靈活就業人員身份參加職工醫保或參加居民醫保。

第(di)十二條  以靈活就業人員身份參加職工醫保人員(以下簡稱“靈活就業參保人員”)應在戶籍地或居住地的醫保部門自行辦理參保登記并繳納醫保費。

靈活就業參保人員可選擇按自然月繳費(當月核定并繳納次月應繳金額)或按年度(基數核定周期)預繳醫保費。以全省全口徑平均工資作為繳費基數,參加統籌基金支付范圍內的基本醫療保險(以下簡稱單建統籌),繳費比例一般不低于用人單位繳費比例的70%”,由個人繳納;或按照統帳結合模式參加職工醫保,設立個人賬戶。繳費比例為其所在統籌地區規定的用人單位繳費比例和個人繳費比例之和,由個人繳納;個人賬戶計入比例按照其所在統籌地區職工醫保計入比例設定。

第(di)十(shi)三(san)條  對統籌區內新參(can)保繳費靈活就業人員設置3個月待遇等待期(qi)(從繳(jiao)費次(ci)月起計算)。參保(bao)人連續2年(含2年)以上參加基(ji)本醫保且中斷繳(jiao)費不超過3個月的,由職工身份轉靈活就業身份參保的不設待遇等待期。

靈活就業人(ren)員因中(zhong)斷繳(jiao)費導致(zhi)欠費的,自欠費之日起(qi)暫停相應的醫療待遇。在中(zhong)斷繳(jiao)費3個月內補齊欠費(fei)重(zhong)新開(kai)始繳費(fei)的(不(bu)收取滯納金),不(bu)再重(zhong)新設立待遇等待期,補(bu)繳期間發生的醫療費用(yong),醫保基金不予(yu)支付(fu)中(zhong)斷(duan)繳(jiao)(jiao)費3個(ge)月以上(shang)的,中(zhong)斷(duan)繳(jiao)(jiao)費期間醫保費不可(ke)補繳(jiao)(jiao),需重新開始(shi)繳(jiao)(jiao)費,按新參保政(zheng)策執行。

第十四條  靈(ling)活(huo)就業人(ren)員醫保(bao)退休(xiu)管理。

(一)靈活就業(ye)參保(bao)人員(yuan)達(da)(da)到(dao)法(fa)定(ding)(ding)退(tui)休(xiu)年(nian)齡,繳(jiao)費未達(da)(da)到(dao)規定(ding)(ding)年(nian)限(xian)的,應(ying)以(yi)辦理醫(yi)(yi)(yi)保(bao)在(zai)職(zhi)轉退(tui)休(xiu)業(ye)務時上年(nian)度(du)全省全口徑(jing)平均工資為繳(jiao)費基數,一次(ci)性足(zu)額躉(dun)繳(jiao)至規定(ding)(ding)年(nian)限(xian)后(hou)(hou),方可辦理職(zhi)工醫(yi)(yi)(yi)保(bao)退(tui)休(xiu),退(tui)休(xiu)后(hou)(hou)不(bu)再繳(jiao)納醫(yi)(yi)(yi)保(bao)費(不(bu)含(han)補充保(bao)險),并享受退(tui)休(xiu)人員(yuan)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)待(dai)遇。

不能一次(ci)性足額躉(dun)繳所差年限(xian)的,可繼續(xu)按(an)在職身份,以上年度全省全口(kou)徑平均工資為基數(shu),繳費至規定年限(xian)后,方可辦理職工醫保(bao)退休。

(二)超過法定退休年齡在我省境內首次以靈活就業人員身份參加職工醫保,或中斷職工醫保(含靈活就業人員)繳費一年以上再次以靈活就業人員身份參加職工醫保的,需以上年度全省全口徑平均工資為繳費基數,一次性足額躉繳至規定年限后,方可辦理職工醫保退休,享受相應的醫保待遇。

(三)以單建統籌(chou)方式參保(bao)的(de)靈活(huo)就業人員,如轉參加統帳(zhang)(zhang)結(jie)(jie)合職工醫(yi)保(bao)的(de),在辦理醫(yi)保(bao)退休時,需以上年度全省全口徑平均工資為(wei)繳費(fei)基數,一次性補(bu)足與統帳(zhang)(zhang)結(jie)(jie)合費(fei)率差額,補(bu)足后方可享(xiang)受相應醫(yi)保(bao)待遇,并(bing)按在職標準補(bu)計(ji)個人帳(zhang)(zhang)戶。

(四)參(can)加統帳(zhang)結合職(zhi)工醫保(bao)的(de)(de)靈(ling)活就業參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)辦理(li)醫保(bao)退休(xiu)(xiu)時如無法核定其(qi)退休(xiu)(xiu)金(jin),暫(zan)按所在統籌(chou)區(qu)最低(di)養(yang)老金(jin)發(fa)放(fang)標(biao)準(zhun)(可按本(ben)統籌(chou)區(qu)內參(can)保(bao)人(ren)員(yuan)最低(di)退休(xiu)(xiu)基(ji)數為標(biao)準(zhun))作為其(qi)退休(xiu)(xiu)后(hou)計入醫保(bao)個人(ren)賬戶的(de)(de)基(ji)數。

第十(shi)五條  以靈(ling)活就業人員(yuan)身份參加(jia)職工醫保的其(qi)他事項參照(zhao)第二章相關規定(ding)執行。

第四章  城鄉居民(min)參(can)保繳費

第(di)十六條  具有(you)參(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)戶(hu)籍或持有(you)參(can)保(bao)(bao)(bao)地(di)居(ju)住證的非(fei)就業居(ju)民應參(can)加居(ju)民醫保(bao)(bao)(bao),在戶(hu)籍地(di)或居(ju)住證取得(de)地(di)辦理參(can)保(bao)(bao)(bao)登記,按規定標準(zhun)自主繳納居(ju)民醫保(bao)(bao)(bao)費。

省醫療保障局會同省財政廳等有關部門同步制定全省居民醫保年度繳費標準。

第十七條  居民醫保費實行年度集中預繳制

(一)每年10月1日至12月31日為居民醫保費集中預繳期。參保居民(含新參保)在集中預繳期內按規定標準全額繳費,可正常享有下一年度(次年1月1日至1231日)全(quan)年(nian)的(de)居民醫保待(dai)遇。

(二)對(dui)集中預繳期外繳費的參保(bao)居民,設(she)置90天醫療服務等待(dai)期(qi)。居(ju)民(min)醫(yi)療服務等(deng)待(dai)期以(yi)天為單(dan)位,從繳費次(ci)日起計算。待(dai)遇等(deng)待(dai)期期間參保(bao)居(ju)民(min)就醫(yi)發生的醫(yi)療費用醫(yi)保(bao)基(ji)金不(bu)予(yu)支付。

未繳費參保(bao)居民(含新參保(bao))在1月1日(ri)至9月30日(ri)期(qi)間,仍(reng)可通(tong)過(guo)稅(shui)務日(ri)常(chang)繳費(fei)(fei)(fei)渠道(dao),直(zhi)接繳納當年(nian)居民(min)醫(yi)保費(fei)(fei)(fei),無需(xu)辦理任(ren)何手續。繳費(fei)(fei)(fei)成功后,稅(shui)務部(bu)(bu)門(men)通(tong)過(guo)數據共享平臺將(jiang)繳費(fei)(fei)(fei)時(shi)間等(deng)信息及(ji)時(shi)發(fa)送至醫(yi)保部(bu)(bu)門(men),醫(yi)保部(bu)(bu)門(men)按實際(ji)繳費(fei)(fei)(fei)日(ri)期(qi),對繳費(fei)(fei)(fei)人(ren)設置待(dai)遇等(deng)待(dai)期(qi)。

(三)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)按(an)參保(bao)繳費自然(ran)年度給付醫(yi)(yi)保(bao)待(dai)(dai)遇,與其(qi)實際繳費期(qi)一致(待(dai)(dai)遇等待(dai)(dai)期(qi)間不享受(shou)(shou)醫(yi)(yi)保(bao)待(dai)(dai)遇)。如(ru)參加(jia)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)人員(yuan)在待(dai)(dai)遇享受(shou)(shou)期(qi)內轉參加(jia)職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)(含靈活就(jiu)業人員(yuan)身份參加(jia)職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)),在新參加(jia)醫(yi)(yi)保(bao)相(xiang)應待(dai)(dai)遇享受(shou)(shou)期(qi)未開始前(qian),仍可繼續享受(shou)(shou)原(yuan)居(ju)民醫(yi)(yi)保(bao)待(dai)(dai)遇。

(四)除(chu)職(zhi)工轉居(ju)民參保人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)、納入資助參保范圍且(qie)核(he)準身份信息(xi)的農(nong)村特(te)困人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)、農(nong)村低保對象、返(fan)貧(pin)致貧(pin)人(ren)(ren)口(kou)、新生兒、退(tui)役軍(jun)(jun)人(ren)(ren)隨軍(jun)(jun)未就業配偶等(deng)特(te)殊規(gui)定人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)外(wai),集中預繳(jiao)(jiao)期內不再(zai)受理當(dang)年居(ju)民醫保繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)業務。對特(te)殊規(gui)定人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)確需參保繳(jiao)(jiao)費(fei)(fei)的,由醫保(bao)部門通過特殊繳費渠道(dao)向稅務(wu)部門推(tui)送(song)應費額,稅務部(bu)門據此征收。

(五) 居民醫保繳費(fei)年限與職工醫保繳費(fei)年限不可折算(suan)累計。有此類(lei)政策(ce)的(de)地方,參保人繳費年限(xian)折(zhe)算的(de)時間(jian)節點為2021年6月(yue)30日(實行(xing)折算政策后至(zhi)2021年6月(yue)30日以前的繳(jiao)費(fei)年限可實行(xing)折算政策),2021年7月1日(ri)后不再(zai)享受折算政策(ce),此期間,各地(di)不(bu)得(de)擴大實施范圍(wei),不(bu)得(de)調整折算累計辦法。

(六)按年度(du)繳費(fei)(fei)的城(cheng)鄉(xiang)居民(min)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險參保(bao)(bao)(bao)人員(yuan)參加職工基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險,或參加其他統籌地區城(cheng)鄉(xiang)居民(min)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險后,當(dang)年繳納(na)的基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險費(fei)(fei)等不予退費(fei)(fei)。同(tong)一(yi)統籌年度(du)內再(zai)次回到(dao)轉(zhuan)出地參加城(cheng)鄉(xiang)居民(min)基(ji)本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險的,不需(xu)另行繳納(na)費(fei)(fei)用(yong)。

第十八條  對符合條件的困難人員參加居民醫保給予個人繳費補貼。

(一)個人繳費補貼遵循(xun)“身份(fen)認(ren)證、動態(tai)管理,以繳定(ding)補、精準到(dao)人”原則,實時比對并標識民政、扶貧部門身份(fen)認(ren)定(ding)人員,分類給予(yu)定(ding)額補貼。

(二)納(na)入醫療(liao)救助(zhu)資助(zhu)參(can)保范(fan)圍的困難人員(yuan)參(can)加居民醫保年度個(ge)人繳費部(bu)分(fen),按規定(ding)享有(you)全額或定(ding)額補貼(tie)。

(三)集中預繳(jiao)期內已繳(jiao)費(含已享(xiang)受補貼的差(cha)額或零繳(jiao)費)的困難人員(yuan),如(ru)果在次(ci)年1月1日前身份發生變化不再(zai)符(fu)合補貼條件,應于30日內按(an)變更后身份重新核定應繳醫(yi)保費,對已繳醫(yi)保費進行多退少(shao)補后,方可(ke)正常享受年(nian)度居民醫(yi)保待遇(yu)。

(四)已全(quan)額繳(jiao)費的普通參保居(ju)民(含(han)新(xin)參保),如果(guo)在保障年(nian)度(du)內(nei)經民政(zheng)、扶貧部(bu)(bu)門(men)認(ren)定為符(fu)合補貼條件人(ren)員,可依本人(ren)申(shen)請由醫保部(bu)(bu)門(men)退還(huan)其居(ju)民醫保年(nian)度(du)個(ge)人(ren)繳(jiao)費補貼部(bu)(bu)分金額。

第五章  重點(dian)人群參保(bao)繳費

第(di)十九條  農村低收入人口參(can)保繳費(fei)管理.

(一)將納入資助參保范圍且核準身份信息的特困人員、低保對象、返貧致貧人口動態納入基本醫療保險覆蓋范圍,確保居民醫保年度集中預繳期內全省貧困人口脫貧不(bu)穩定人口邊緣易致貧人口全(quan)員(yuan)參(can)保、全(quan)員(yuan)繳費。

(二)對納入資助參保范圍且核準身份信息的特困人員、低保對象、返貧致貧人口,動態參保登記和繳費不受集中征繳期限制,且不設置待遇等待期。集中預繳期外,以各縣(市、區)政府扶貧部門提供的轄區貧困人口增刪改人員名單為準,動態保持全員參保、全員繳費。新增貧困人口參保繳費不受醫保部門和稅務部門集中參保繳費規定限制,可隨時辦理參保登記和繳費,不設待遇等待期。

(三(san))對在戶籍(ji)地和居(ju)住地重復參加居(ju)民(min)(min)醫(yi)保(bao)的(de)貧困(kun)人口,保(bao)留其貧困(kun)身份認定地的(de)居(ju)民(min)(min)醫(yi)保(bao)參保(bao)關系,方可(ke)享受省(sheng)內(nei)貧困(kun)人口醫(yi)保(bao)待遇。

第二十條  學生參(can)保繳(jiao)費管理(li)。

(一)省內全(quan)日制(zhi)在籍學(xue)生(sheng)(含大、中、小學(xue)生(sheng)和全(quan)日制(zhi)研(yan)究生(sheng))應在學(xue)籍地參加居民醫保。

在(zai)(zai)校學(xue)(xue)生以“全國中(zhong)小學(xue)(xue)生學(xue)(xue)籍信息管理系(xi)統”和“高等(deng)學(xue)(xue)校新生學(xue)(xue)籍電子(zi)注冊系(xi)統”中(zhong)本人學(xue)(xue)籍號碼作為認(ren)定在(zai)(zai)籍學(xue)(xue)生的憑證。在(zai)(zai)籍學(xue)(xue)生參保(bao)登記信息由教育部(bu)門直(zhi)接提供,或由轄區醫保(bao)部(bu)門會同(tong)學(xue)(xue)校統一(yi)組織填報(bao)。

(二)應在身份認定地參保繳費。在籍學生為省外貧困人口的,如選擇在省內學籍地參保,只能以普通學生身份按規定標準全額繳費后享受省內普通居民(學生)醫保待遇。

(三)省內在籍學生參(can)保(bao)繳(jiao)費(fei)(fei)期由(you)學年(nian)制(zhi)統(tong)一(yi)(yi)調整(zheng)(zheng)為自(zi)然(ran)年(nian)度,由(you)按(an)學制(zhi)年(nian)限一(yi)(yi)次性預繳(jiao)調整(zheng)(zheng)為一(yi)(yi)年(nian)一(yi)(yi)繳(jiao);繳(jiao)費(fei)(fei)方式由(you)學校統(tong)一(yi)(yi)代(dai)收代(dai)繳(jiao)調整(zheng)(zheng)為可由(you)學校統(tong)一(yi)(yi)代(dai)收代(dai)繳(jiao)或(huo)參(can)保(bao)學生個人自(zi)行選擇繳(jiao)費(fei)(fei)渠道自(zi)主繳(jiao)費(fei)(fei)。學生入學當年(nian)在學籍地發生的醫療費(fei)(fei)用,按(an)異地就醫直接結(jie)算報(bao)銷,報(bao)銷比例不受轉外就醫調減比例規定限制(zhi)。

(四(si))學(xue)生繳費執(zhi)行全省統一的“大(da)中(zhong)小學(xue)生及18周歲以下人(ren)員個人(ren)繳費標準”,且分類享(xiang)有(you)居民醫保(bao)年度個(ge)人繳費補(bu)貼。

第二十一(yi)條  新生兒(出生90天內)參保繳費管理。

(一)新生兒應(ying)于(yu)出生后(hou)90天內,由其監護人到戶籍地(或隨同父母在居住地)轄區醫保部門辦理居民醫保參保登記。新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。對已使用父母姓名參保的新生兒,其監護人應及時到當地醫保部門更新信息。

(二)對新生兒首次參保繳費實行動態管理,出生后90天內辦理參保登記且為新生兒自出生之日起補繳醫保費的,自出生之日所發生的醫療費用可納入醫保報銷,報銷標準按所屬統籌區相關規定執行;出生90天(tian)后辦理(li)參(can)保繳費的不享受以上政(zheng)策,并(bing)按新參(can)保居民設(she)置90天待(dai)遇(yu)等待(dai)期。

第二(er)十二(er)條  退役軍人基本醫(yi)保關系(xi)轉移接(jie)續。

(一)退役軍人(ren)(ren)在《中華人(ren)(ren)民共(gong)和(he)(he)國(guo)軍人(ren)(ren)保(bao)險法》實施前(2012年(nian)7月1日)的軍齡認定為(wei)基本(ben)醫(yi)保(bao)視同(tong)繳費(fei)年(nian)限(xian)。在《中華人(ren)(ren)民共(gong)和(he)(he)國(guo)軍人(ren)(ren)保(bao)險法》實施后的軍齡與(yu)參加基本(ben)醫(yi)保(bao)的實際繳費(fei)年(nian)限(xian)合并計算。

(二)軍人(ren)退出(chu)現役后(hou),由部(bu)隊保障的隨(sui)軍未就(jiu)業(ye)配偶實現就(jiu)業(ye)后(hou),按規定(ding)參(can)加(jia)基本醫(yi)保并辦理(li)關系轉移接續的,不受待(dai)(dai)遇等待(dai)(dai)期限(xian)制(zhi)。已參(can)加(jia)基本醫(yi)保的隨(sui)軍未就(jiu)業(ye)軍人(ren)配偶,在軍人(ren)退出(chu)現役后(hou),按所屬統籌地區規定(ding)辦理(li)參(can)保和關系轉移接續。

第二十三條  領取失業保險金人員應按規定參加其失業前失業保險參保地的職工醫保,由參保地失業保險經辦機構統一辦理職工醫保參保繳費手續。領取失業保險金人員應繳納的職工(gong)醫保失業保(bao)險基金代繳(jiao),個人不繳費。

醫保部門(men)通(tong)(tong)過建(jian)立轄區(qu)內唯一(yi)虛擬單位方(fang)式(shi),將(jiang)失(shi)業(ye)人(ren)(ren)員(yuan)劃入其中統一(yi)管(guan)理,定期核定所有失(shi)業(ye)人(ren)(ren)員(yuan)應(ying)繳費額(e),通(tong)(tong)過特殊繳費渠道傳遞至稅務部門(men)。稅務部門(men)通(tong)(tong)過組織臨時登記方(fang)式(shi)對其進(jin)行(xing)管(guan)理,按照醫保部門(men)傳遞的繳費信息,向社保部門(men)征(zheng)收失業保(bao)險基金代繳的職工醫保費。

領取(qu)失(shi)(shi)(shi)業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險金人員(yuan)在(zai)享(xiang)受(shou)失(shi)(shi)(shi)業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險待(dai)(dai)(dai)遇前已(yi)參(can)加醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險并繳費(fei)(fei),各(ge)統籌地區(qu)應(ying)將原繳費(fei)(fei)的(de)剩余月數進行確認并“凍(dong)(dong)結(jie)(jie)”,待(dai)(dai)(dai)其(qi)享(xiang)受(shou)失(shi)(shi)(shi)業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險待(dai)(dai)(dai)遇期滿時,予(yu)以“解凍(dong)(dong)”,順延(yan)其(qi)原“凍(dong)(dong)結(jie)(jie)”的(de)繳費(fei)(fei)月數并享(xiang)受(shou)相應(ying)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)待(dai)(dai)(dai)遇。領取(qu)失(shi)(shi)(shi)業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險金人員(yuan)在(zai)參(can)加職(zhi)工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)期間,沒有(you)辦(ban)理完(wan)參(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)手續的(de),所發(fa)生的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用,可(ke)由(you)本人憑失(shi)(shi)(shi)業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險經辦(ban)機(ji)(ji)構出(chu)具的(de)領取(qu)失(shi)(shi)(shi)業(ye)保(bao)(bao)(bao)(bao)險金證(zheng)明,經醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)(bao)險經辦(ban)機(ji)(ji)構核實后,按規定(ding)予(yu)以核銷。

第二十四條(tiao)破產改制及繳(jiao)費(fei)困難等企業(ye)職(zhi)(zhi)工自愿(yuan)墊付(fu)單(dan)位及其個(ge)人(ren)應繳(jiao)職(zhi)(zhi)工醫(yi)保費(fei)的(de),由(you)醫(yi)保部門(men)進行(xing)單(dan)獨標記(ji)并核(he)定(ding)繳(jiao)費(fei)金額(e),將繳(jiao)費(fei)信(xin)息(xi)通過數據共享平臺發送(song)至(zhi)稅(shui)務部門(men),通過稅(shui)務部門(men)為靈活(huo)就業(ye)人(ren)員提供(gong)的(de)繳(jiao)費(fei)渠道(銀(yin)行(xing)窗口、微信(xin)小(xiao)程序、支付(fu)寶小(xiao)程序等)進行(xing)自主繳(jiao)費(fei)。

第二十五(wu)條  被征地農(nong)民、失地農(nong)民在政(zheng)府代繳醫(yi)保(bao)費期間就業(ye)并參(can)加職工醫(yi)保(bao)的,由(you)醫(yi)保(bao)部門按照重復參(can)保(bao)處理原則(ze),及時(shi)暫停和(he)開通相關參(can)保(bao)關系(xi)。

第二(er)十六(liu)條  公(gong)(gong)(gong)安(an)機關管(guan)(guan)(guan)理(li)的(de)(de)看守(shou)所(suo)、強制隔離戒毒所(suo)、拘(ju)留所(suo)、安(an)康(kang)醫(yi)院和收(shou)容(rong)教育所(suo)等公(gong)(gong)(gong)安(an)監(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)場所(suo)(以下簡稱“公(gong)(gong)(gong)安(an)監(jian)(jian)所(suo)”)的(de)(de)被(bei)監(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)人(ren)員可按規定(ding)參(can)(can)加居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao),統一由公(gong)(gong)(gong)安(an)監(jian)(jian)所(suo)作為(wei)被(bei)監(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)人(ren)員參(can)(can)加居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de)代(dai)管(guan)(guan)(guan)單位(wei)(以下簡稱“參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)代(dai)管(guan)(guan)(guan)單位(wei)”)。被(bei)監(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)前已參(can)(can)加基本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de),由參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)代(dai)管(guan)(guan)(guan)單位(wei)向醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)部門提供(gong)被(bei)監(jian)(jian)管(guan)(guan)(guan)人(ren)員身份信息,在(zai)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)管(guan)(guan)(guan)理(li)系統中作出特殊標識(shi)實行(xing)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)信息集中管(guan)(guan)(guan)理(li),未參(can)(can)加基本(ben)醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de)(de),由參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)代(dai)管(guan)(guan)(guan)單位(wei)為(wei)其辦理(li)居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)。

第二十七條  因服刑暫停醫療保險關系的基本醫保參保人員,在服刑期滿釋放或假釋后,未達到法定退休年齡,已重新建立勞動關系的,可參加職工醫保;未建立勞動關系的或超過法定退休年齡的,可自愿選擇參加居民醫保,或以靈活就業人員身份參加職工醫保

服刑前的(de)職工醫保實際繳(jiao)費(fei)年限合(he)并計算。

第二十八條  在省內就業、居住和就讀的港澳臺居民參加基本醫保,按照《香港澳門臺灣居民在內地(大陸)參加社會保險暫行辦法》(人社部、國家醫療保障局令第41號)等有關規定執行(xing)。

第二十九條  省內(nei)居留(liu)的(de)外國(guo)人(ren)參加基本(ben)醫(yi)保,按(an)照《在(zai)中國境內就業的外國人參加社會保險暫行(xing)辦法》人社部令第(di)16號)等有關(guan)規定執行。

第三十條    原部(bu)分統籌區執行(xing)(xing)撫(fu)(fu)養比(bi)政策(ce)繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費的(de)退休(xiu)人員(yuan),其(qi)執行(xing)(xing)撫(fu)(fu)養比(bi)期間認定(ding)(ding)(ding)為(wei)實(shi)(shi)際(ji)(ji)繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費年(nian)限(以各(ge)地撫(fu)(fu)養比(bi)政策(ce)終止執行(xing)(xing)時間作為(wei)認定(ding)(ding)(ding)實(shi)(shi)際(ji)(ji)繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費年(nian)限的(de)界定(ding)(ding)(ding)標準),男累計繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費滿(man)(man)30年(nian),女累計繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費滿(man)(man)25年(nian),且在我省境內(nei)實(shi)(shi)際(ji)(ji)繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)費年(nian)限不(bu)低于15年(nian),可享受退休(xiu)人員(yuan)職工醫(yi)保待遇,不(bu)再繳(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)(jiao)納(na)醫(yi)保費。

第三十一(yi)條  國有(you)企業曾封閉運(yun)行(xing)(xing)管(guan)(guan)理后劃(hua)歸屬地統一參保管(guan)(guan)理的,自我省醫療保險制度(du)建(jian)立以(yi)來其封閉運(yun)行(xing)(xing)管(guan)(guan)理期間可作為(wei)實際繳費年限(xian)合(he)并(bing)計算,其執(zhi)行(xing)(xing)公費醫療期間可作為(wei)視同繳費年限(xian)合(he)并(bing)計算。

第六章(zhang)  醫保退(tui)費

第三十二(er)條(tiao)  以下(xia)情況(kuang),職(zhi)工或(huo)個人可(ke)在醫保部門申請(qing)退回已繳納的醫保費。

(一)參保居民繳費后,在相應待遇享受期未開始前,因重復繳費、死亡退保、參加職工醫保或其他統籌區居民醫保,可在終止相關居民醫保參保關系的同時,申請辦理個人退費。

(二(er))參(can)保居民繳費(fei)后,已(yi)通過醫療救(jiu)助渠道享(xiang)受(shou)參(can)保繳費(fei)補貼的(de)救(jiu)助對象,可在(zai)其需要終止的(de)參(can)保關系所在(zai)地依申請(qing)完成(cheng)退費(fei)。

(三)靈活就(jiu)業(ye)參保(bao)人(ren)員(yuan)按年(nian)度一次性預繳職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)費(fei)后(hou)(hou),中途就(jiu)業(ye)隨單位參加職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)的或(huo)因死(si)亡退保(bao)的,可依申請退回其就(jiu)業(ye)后(hou)(hou)或(huo)死(si)亡后(hou)(hou)當年(nian)剩余月份以靈活就(jiu)業(ye)人(ren)員(yuan)身份預繳納的職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)費(fei)。

(四(si))靈(ling)活(huo)就業參保人員退(tui)(tui)休一次性(xing)躉(dun)繳后,在(zai)相應(ying)待(dai)遇(yu)享受期未開始(shi)前,因死(si)亡退(tui)(tui)保,可在(zai)辦理(li)死(si)亡退(tui)(tui)保同時,依申請辦理(li)退(tui)(tui)費。

第三(san)十三(san)條  以下情(qing)形不予(yu)退費。

(一)參(can)保居(ju)民繳費后,待遇享受期開始后,個人繳費不(bu)再退回。

(二)參保(bao)單(dan)位應按(an)照社會保(bao)險(xian)法等相關規(gui)定及時辦理單(dan)位及職工登記變更,在(zai)職工待遇生效(xiao)期后(hou),因參保(bao)單(dan)位未(wei)按(an)規(gui)定及時辦理導致多(duo)繳(jiao)的醫保(bao)費不(bu)予(yu)退(tui)回。

第三十四條  退費受理。

(一)因誤(wu)收或多(duo)收原因形成的退費(fei)(fei)(fei)由(you)稅務機關受(shou)理,由(you)稅務機關受(shou)理繳費(fei)(fei)(fei)人退費(fei)(fei)(fei)申請的,核(he)(he)驗(yan)后將(jiang)退費(fei)(fei)(fei)信(xin)息傳遞給(gei)醫(yi)保(bao)部(bu)門復核(he)(he),其(qi)他原因形成的退費(fei)(fei)(fei)由(you)醫(yi)保(bao)部(bu)門受(shou)理。

(二(er))醫保部(bu)(bu)(bu)門根據(ju)確認(ren)(ren)的(de)退(tui)費(fei)申請(qing),按旬集中向財(cai)政(zheng)部(bu)(bu)(bu)門提交用款(kuan)計(ji)劃。財(cai)政(zheng)部(bu)(bu)(bu)門確認(ren)(ren)后(hou),將退(tui)費(fei)金(jin)額(e)從(cong)財(cai)政(zheng)專戶劃撥至醫保部(bu)(bu)(bu)門的(de)社會保險(xian)基金(jin)支出(chu)戶。醫保部(bu)(bu)(bu)門將款(kuan)項退(tui)還繳費(fei)人,按月將已(yi)辦理的(de)退(tui)費(fei)信息傳(chuan)遞至同級稅務機關進行退(tui)費(fei)銷號(hao)。

第(di)七章(zhang)  經(jing)辦(ban)與管理

第三十五(wu)條  各(ge)級(ji)醫(yi)療保(bao)障、稅務(wu)部門要(yao)認真貫徹(che)落實全(quan)民參(can)保(bao)計(ji)劃(hua)和(he)依(yi)法參(can)保(bao)繳費要(yao)求,積極(ji)爭取將基(ji)本醫(yi)保(bao)參(can)保(bao)繳費工作納入地方(fang)政(zheng)府(fu)年度重(zhong)點(dian)任務(wu)目標和(he)政(zheng)府(fu)績(ji)效考核范圍;廣泛動員和(he)依(yi)靠基(ji)層黨委(wei)、政(zheng)府(fu)以(yi)及(ji)各(ge)有關部門、企事業單位,共同做好基本(ben)醫保參保繳(jiao)費工作,穩定(ding)參保率(lv)和繳(jiao)費率(lv),保持“應保盡保、應繳(jiao)盡繳(jiao)”。

第三十(shi)六條  醫療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)、稅務(wu)(wu)部(bu)門(men)要不斷優化完善信(xin)息(xi)系統和(he)(he)數據(ju)共享(xiang)(xiang)平(ping)臺,提高數據(ju)即時傳(chuan)輸(shu)、實時共享(xiang)(xiang)和(he)(he)業務(wu)(wu)協同(tong)能力(li)。加快建(jian)立省醫療(liao)(liao)保(bao)障(zhang)部(bu)門(men)與省級社保(bao)、公安、民政(zheng)、教育、司法(fa)、扶貧、殘聯等部(bu)門(men)之間的信(xin)息(xi)比對確認機制和(he)(he)數據(ju)共享(xiang)(xiang)交(jiao)互(hu)平(ping)臺。充分利(li)用“互(hu)聯網(wang)+”、云服(fu)務(wu)(wu)、人工智(zhi)能、在線(xian)平(ping)臺、移(yi)動5G等先(xian)進技術、優勢(shi)載體,創(chuang)新服(fu)務(wu)(wu)方式,簡化業務(wu)(wu)流程,加快實現(xian)參(can)保(bao)繳費全環節、全流程“網(wang)上(shang)辦”“掌上(shang)辦”和(he)(he)“一站式”“最多跑一次”。

第三十七(qi)條  醫保(bao)部門和(he)稅務部門(men)應當及時(shi)、完(wan)整、準確(que)地記(ji)錄(lu)參(can)保(bao)(bao)單位(wei)、參(can)保(bao)(bao)職工、參(can)保(bao)(bao)居民(min)繳費和權(quan)益記(ji)錄(lu)等信息,通過服(fu)務機構(gou)網(wang)點、自助(zhu)終(zhong)端(duan)設(she)備、熱線電(dian)話、網(wang)絡平臺、移動設(she)備、微信(xin)公(gong)眾號、小(xiao)程(cheng)序、智能(neng)終(zhong)端(duan)APP等多種渠道向參(can)保(bao)人(ren)及(ji)其用人(ren)單位免費提供參(can)保(bao)繳費相關(guan)信息查詢服(fu)務。醫療保(bao)障、稅務部(bu)門及(ji)其工作人(ren)員,應(ying)依法加強參(can)保(bao)繳費數據(ju)信息保(bao)密(mi)和(he)安(an)全管理,有效保(bao)護個人(ren)隱私。

第三十八條  社會(hui)保(bao)險費征(zheng)收職(zhi)責劃轉期(qi)間職(zhi)工醫保(bao)繳費和稽核管理。

(一)現階段全省職工醫保費統一實行“醫保部門核定、稅務部門征收”方式,由用人單位按月自主申報變更業務,醫保部門于用人單位申報當月核定其次月繳費金額,并將繳費相關信息以征集單方式經特殊繳費渠道發送至稅務部門,用人單位據此自主選擇渠道當月完成向稅務部門繳費。稅務部門據實征收后,及時將費款上解、入庫信息回傳給醫保部門進行個人權益記錄。

(二)自2020年11月1日起(qi),醫(yi)保(bao)部門(men)不再向稅(shui)務(wu)(wu)部門(men)傳(chuan)遞征集單有(you)效(xiao)期(qi)信息(xi)。對(dui)連續3個月未向醫(yi)保(bao)部門(men)申報核(he)(he)定或(huo)未按醫(yi)保(bao)部門(men)核(he)(he)定金額繳(jiao)(jiao)費的,由稅(shui)務(wu)(wu)部門(men)負責核(he)(he)實參保(bao)單位存續狀況,對(dui)確認為僵尸或(huo)關(guan)破等(deng)無法繼(ji)續繳(jiao)(jiao)費的企業,由稅(shui)務(wu)(wu)部門(men)及時(shi)將(jiang)有(you)關(guan)情(qing)況及佐證(zheng)材料提(ti)交醫(yi)保(bao)部門(men)。醫(yi)保(bao)部門(men)依此(ci)暫停其繳(jiao)(jiao)費核(he)(he)定,并在系統中進行標識。

(三)2020年及以前年度欠(qian)繳(jiao)職工醫(yi)保(bao)費(fei)的參保(bao)單位,由醫(yi)保(bao)部門(men)(men)核(he)定、留存其欠(qian)費(fei)金額、所屬期和(he)滯納金等信(xin)息(xi),暫(zan)不移交稅(shui)務部門(men)(men)。當參保(bao)單位申(shen)報補繳(jiao)時,由醫(yi)保(bao)部門(men)(men)將有(you)關(guan)信(xin)息(xi)通過數(shu)據共享(xiang)平臺發送(song)至稅(shui)務部門(men)(men)進行征(zheng)收。

(四)對(dui)于(yu)用人單(dan)(dan)位職工(gong)醫(yi)(yi)保(bao)應參(can)(can)未(wei)參(can)(can)、掛靠參(can)(can)保(bao)等情(qing)況的(de)(de)稽核(he)(he)檢(jian)(jian)查(cha),以(yi)醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)為主,稅務(wu)(wu)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)配合;稅務(wu)(wu)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)在事中事后風險管(guan)理過(guo)程中發(fa)現參(can)(can)保(bao)單(dan)(dan)位可能存(cun)在應參(can)(can)未(wei)參(can)(can)、掛靠參(can)(can)保(bao)人員時,應及時推送(song)醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)進行稽核(he)(he)處理。在征管(guan)職責劃(hua)轉(zhuan)稅務(wu)(wu)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)過(guo)渡期(qi)內,醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)核(he)(he)定模式下,繳(jiao)費(fei)征收的(de)(de)真實性和(he)準確(que)性的(de)(de)稽核(he)(he)檢(jian)(jian)查(cha)暫(zan)以(yi)醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)為主,稅務(wu)(wu)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)配合,過(guo)渡期(qi)結(jie)束后,已參(can)(can)保(bao)單(dan)(dan)位繳(jiao)費(fei)的(de)(de)真實性和(he)準確(que)性的(de)(de)稽核(he)(he)檢(jian)(jian)查(cha)以(yi)稅務(wu)(wu)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)為主,醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)配合;稅務(wu)(wu)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)和(he)醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)應建(jian)立聯(lian)(lian)合稽核(he)(he)檢(jian)(jian)查(cha)機制(zhi),協同(tong)開展聯(lian)(lian)合檢(jian)(jian)查(cha)。醫(yi)(yi)保(bao)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)和(he)稅務(wu)(wu)部(bu)(bu)(bu)(bu)門(men)應根(gen)據各自的(de)(de)工(gong)作(zuo)職責,做好舉報稽核(he)(he)的(de)(de)受理工(gong)作(zuo)。

第三十九條  用人單位和(he)職(zhi)工應繳納(na)的相關補充醫(yi)(yi)療保險費及統籌醫(yi)(yi)療費納(na)入稅務部(bu)(bu)門(men)征(zheng)收(shou)(shou)范圍,暫不改變征(zheng)收(shou)(shou)職責劃(hua)轉前(qian)核(he)定(ding)(ding)辦法(fa)和(he)繳費模式(shi)(shi),仍按(an)照“醫(yi)(yi)保部(bu)(bu)門(men)核(he)定(ding)(ding)、稅務部(bu)(bu)門(men)征(zheng)收(shou)(shou)”方式(shi)(shi)征(zheng)收(shou)(shou)。

部分單位離休人員由單位和財政分別負擔醫保費的,其中,單位負擔部分由醫保部門核定,并通過特殊繳費渠道傳遞至稅務部門征收,財政負擔部分由財政直接支付給醫保部門。

第四十(shi)條(tiao)    有序清理和防止重復(fu)參(can)保。

(一)重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)保(bao)是指同一參(can)保(bao)人(ren)重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)加同一基(ji)(ji)本(ben)醫保(bao)制度(制度內(nei)重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)保(bao))或重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)加不同基(ji)(ji)本(ben)醫保(bao)制度(跨制度重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)保(bao)),具體表(biao)現為(wei)同一時間段內(nei)同一參(can)保(bao)人(ren)有兩條及以上參(can)保(bao)繳費(fei)狀態正常的參(can)保(bao)信息(xi)記錄。各級醫保(bao)部門要有序清理重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)保(bao),綜合治(zhi)理制度內(nei)重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)保(bao)。

(二)重(zhong)復參(can)(can)加(jia)職工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de),保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)留(liu)就業(ye)地(di)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)關(guan)(guan)系(xi)。重(zhong)復參(can)(can)加(jia)居民醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de),保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)留(liu)常(chang)住地(di)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)關(guan)(guan)系(xi)。學(xue)生重(zhong)復參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)的(de),保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)留(liu)學(xue)籍地(di)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)關(guan)(guan)系(xi)。跨制度重(zhong)復參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)且連(lian)續參(can)(can)加(jia)職工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)一年(nian)以上(含(han)一年(nian))的(de),保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)留(liu)職工醫(yi)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)關(guan)(guan)系(xi)。以上各(ge)類情形在保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)留(liu)一個參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)關(guan)(guan)系(xi)同(tong)時,應及時終止重(zhong)復的(de)參(can)(can)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)關(guan)(guan)系(xi)。

(三)以非全日(ri)制(zhi)、臨時性工作等靈(ling)活就業(ye)形式的(de)跨制(zhi)度重(zhong)復參保(bao),保(bao)留(liu)一個可享(xiang)受待遇(yu)的(de)參保(bao)關(guan)系(xi)(xi),暫停重(zhong)復的(de)參保(bao)關(guan)系(xi)(xi)。

(四)已經參(can)(can)(can)加居民醫(yi)保(bao)的短期季節性(xing)務工人員(yuan),參(can)(can)(can)加職工醫(yi)保(bao)后形成的跨制(zhi)度(du)重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)(can)(can)保(bao),醫(yi)保(bao)部門參(can)(can)(can)照跨制(zhi)度(du)重(zhong)(zhong)復(fu)參(can)(can)(can)保(bao)處(chu)理原則,及時暫停和開通相關參(can)(can)(can)保(bao)關系,保(bao)障參(can)(can)(can)保(bao)人合(he)理待遇。

第四十一(yi)條  規(gui)范參保單位(wei)醫保賬(zhang)戶(hu)管理。

用人單位在(zai)多家(jia)醫(yi)保經辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)開設(she)帳戶或在(zai)1家(jia)醫(yi)保經辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)開設(she)多個帳戶的,自2021年7月1日起,按(an)屬地管理原(yuan)則保(bao)留醫保(bao)帳(zhang)戶。

原醫(yi)保帳戶(hu)(保留醫(yi)保賬戶(hu)以外取消的醫(yi)保帳戶(hu))所有參保人員(含退休人員),原則上應隨同到保留的醫(yi)保帳戶(hu)統一(yi)參保管理,如退休人員因(yin)特殊(shu)原因(yin)未能轉(zhuan)移,可(ke)在原參保地以個(ge)體形(xing)式(shi)繼(ji)續參保并享受(shou)相應的醫(yi)療待遇。

第八章    

第四十二條  各地現行基本醫保參保繳費政策規定與本管理辦法不符的,以本辦法為準。

第四十三條  本辦法自2021年x月x日起實施。

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